听觉系统
人体的听觉系统由外周部分和中枢部分组成。
外周部分包括外耳、中耳、内耳和听神经；中枢部分包括听神经以上的所有听觉结构，由神经核、传导束及其连接组成。
外界的声波经过外耳道传到鼓膜，鼓膜的振动通过听小骨传到内耳，刺激了耳蜗内对声波敏感的感觉细胞，这些细胞就将声音信息通过听觉神经传给大脑的一定区域，人就产生了听觉。
什么是助听器
助听器是一种帮助听力残弱者或听障者使用的补偿或改善听力的小型扩音佩戴装置。
听力损失及其类型
听力损失是听觉功能障碍的表现之一，轻者称弱听或听力减退，重者称耳聋或全聋。
一般临床上把听力损失分为传导性听力损失（如鼓膜穿孔、耳部畸形等）、感音神经性听力损失（如药物中毒性耳聋、听神经瘤等）和混合性听力损失（如病程较长的分泌性中耳炎等）三类。
哪些人需要佩戴助听器
小美
哪些人需要佩戴助听器？怎么判定该不该佩戴助听器？
医生
我国将听力残疾分为四个等级，一级最严重，四级较轻微，但四级听力残疾指的是在无助听设备的帮助下，在理解和交流上轻度受限，在参与方面存在轻度障碍，也就是说，四级听力残疾者必须佩戴助听器。
小美
那达不到四级听力残疾的患者是不是就不需要佩戴助听器了?
医生
也不能这么绝对，因为每个人的生活和工作环境条件不一样，对健康的需求和预期也不一样，虽达不到四级听力残疾，但感觉听力方面已经影响了日常生活和社会活动的参与，就应佩戴助听器。当然，医学上还有更量化的听力测试方法可供人们参考。
助听器适用于听力下降的老年人及听障人士。存在听力障碍的人群应尽早到专业的助听器验配中心测试听力，选配助听器。按照测试所得听力阈值，大致遵循以下原则。
■阈值在0～30分贝者无须使用助听器。
■阈值在30～45分贝者属可用可不用者，依据情况决定选配。
■阈值在45（或40）～90分贝者建议配用，多数能获得满意结果。
■阈值在90～110分贝者的佩戴效果欠佳，但婴幼儿建议在2～3岁前使用大功率助听器，对利用残余听力发展口语能力有重要意义。
助听器的分类有哪些
按照外形，助听器可以分为盒式助听器、耳背式助听器、定制式助听器（包括耳内式助听器、耳道式助听器、深耳道式助听器、超深耳道式助听器）、眼镜式（骨导）助听器等。
盒式助听器
■优点：功率较大，适合听力残疾级别较高的人群；开关、音量调节旋钮体积较大，容易调节；电池使用时间长而且价格低廉；造价和维修费都比较低。
■缺点：体积大，且容易因摩擦产生杂音；低频增益大、信噪比小，导致言语清晰度下降。外形太大，容易被人发现，给患者增加心理负担；使用不便，且功能较少。
耳背式助听器
■优点：耳背式助听器佩戴于耳背后，处于生长期的儿童只需更换耳模即可；有多种档次和不同功能；目前使用者很多，尤其适合耳朵有炎症或听力严重损失的患者；能够预留足够的分贝数，适合处于语言学习黄金期的儿童。
■缺点：体积相对较大，影响美观；对于听力损失较轻的患者，功率过大，本底噪声偏大；不适合戴眼镜的人；容易受到汗水的侵蚀。
定制式助听器
■优点：外形小巧，隐蔽性好；按照耳道形状定制，佩戴舒适，不会掉；不易进水、进汗，利于助听器保养。
■缺点：不适合耳道尚未发育定型的儿童；麦克风与受话器的位置较近，容易产生声反馈；由于体积小，对于老年人及双手欠灵活的人来说，更换电池、调节音量不方便；容易受到耳垢的影响而损坏；容易因耳道受封闭产生不适感；功率较小；耳道做过手术、突发性耳聋患者、中耳炎反复发作者、耳道狭窄者均不适合佩戴定制式耳内机。
眼镜式助听器
眼镜式助听器能同时满足屈光不正和耳聋患者的需要，旧式的是将传声器（话筒）、放大器、受话器（耳机）、电池仓及各种功能开关全部安装在眼镜腿内；而近年则将普通眼镜的一只腿末端与耳背式助听器连接在一起，便于维修和更换。对于一耳全聋、另一耳正常或一耳全聋、另一耳部分聋者，发明了信号交联式助听器，其用途主要是帮助单耳全聋者接受全聋侧的声刺激，以利于安全与对话，眼镜式助听器实现此功用较方便。本类型助听器最适于制成骨导助听器，缺点是眼镜与助听器相互牵制，售价最贵，目前选择佩戴的人已经越来越少了。
助听器的验配需要注意些什么
小美
医生，下面是不是要讲助听器的验配注意事项了?
医生
是的，大部分助听器属于定制式产品，所以验配环节最重要。
■咨询：验配师会通过咨询，了解听力损失对患者生活的影响、有无佩戴过助听器及评定患者的听力损失程度，以了解患者的听力概况及需求。
■客户建档：验配师将患者的信息、听力损失时间、有无家族史、用药史等具体情况登记建档。
■耳道检查：验配师会用耳窥镜检查患者的外耳道是否因为耳垢过多而阻塞、有无发炎现象、耳膜是否有破损情形。若有上述情形，会建议患者先到医院接受治疗。
■听力检查：利用纯音听力计帮助患者做各项听力检查。
■助听器选配：检查完成后，验配师会根据患者的听力损失程度、预算、对美观的要求等各项因素综合考虑后选择合适的助听器给患者试听及调试。
■制取耳印模：当患者确定好助听器品牌及类型等信息后，验配师会根据患者的情况为患者制取个人的耳印模。
■取机：助听器成品做好后，验配师会联系患者前来取机，为患者做初步的调试，并教患者助听器的使用、佩戴、保养、清洁所需要注意的事项，保证助听器佩戴舒适。
■进行适应性训练和跟踪调试：初配者可以先在安静环境下佩戴助听器，适应助听器发出的声音每天佩戴的时间可以慢慢延长。
随着时间的推移、环境的影响、生理的变化等因素，在听力发生变化后，患者应及时调节助听器参数，以保持良好的听力状况。
助听器的使用与保养要注意什么
小美
医生，助听器的保养也很重要吧？
医生
是的，助听器的日常使用和保养直接决定了其使用效果和使用时长。
助听器的使用注意事项
■防潮：①取、戴助听器，调整音量或更换电池前，先把双手洗净、擦干。②夏天应防止汗水进入助听器。③助听器严禁进水，洗头、洗澡、洗脸、游泳时应取下。④若不小心将助听器弄湿，应及时取下电池，将助听器放在干燥盒内吸湿或自然风干。⑤助听器不用时应取出电池后放置在干燥盒或电子干燥器中，干燥剂失效后应及时更换。
■防腐：①助听器长时间不用，应将电池取出。②晚上取下助听器后，要将电池仓打开并将电池取出。③不宜用腐蚀性溶液清洗助听器。④使用化学药剂（如染发剂、发胶等）时，应将助听器卸下。
■防震：①应在表面柔软的地方（如床、沙发等）佩戴助听器；取下助听器时，切勿让助听器跌落在硬的表面上。②助听器取下后应置于安全的地方，以避免小孩子触及，导致摔坏。③防止助听器受到猛烈撞击。
■远离高温：①助听器切勿用火烤及高温烘干。②不要将助听器暴晒或靠近热源，不宜用电吹风、烤箱或微波炉等热源来烘烤助听器。
助听器的保养注意事项
■每周清洁助听器1次或2次。耳朵出油多者，每天都应清洁1次，必要时可用75％酒精消毒液擦洗。
■有化脓性中耳炎的佩戴者，在流脓期间，尽可能不要戴助听器，以免加重炎症及损坏助听器。
■经常清理积于耳塞或耳模管道内的脏物及积水，检查麦克风口是否有异物堵塞。
■定制机要常用小毛刷清刷堵在传声口处的耳垢，清刷时出声口应朝下，并自行更换耳垢挡板。
内容来源：
人民卫生出版社出版《图说康复辅助器具类家用医疗器械》
本书主编：
内蒙古自治区医疗器械行业协会会长 雷飞云
内蒙古自治区人民医院高级工程师 朱永丽
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